Etiqueta: Nora Kern

1 3 febrero, 2015

Mi compañera de fatigas (bueno, al menos de forma virtual, y de vez en cuando no virtual gracias a un Máster que andamos haciendo), en cuanto a consulta e intercambio de opiniones sobre Integración de la Neurodinámica en Neurorehabilitación, Oihane, me ha pasado éste vídeo sobre su paciente con hemiparesia derecha, el cual está tumbado sobre el lado izquierdo en una posición de realización del test PKB (Prone Knee Bend) con más bien Slump, para la valoración del plexo lumbo-sacro. La colocación de inicio descrita en los libros de Shacklock o Butler, como podemos ver en la imagen del lateral, tiene especial importancia en el desarrollo del test en pacientes ortopédicos, por aquello de crear una secuenciación correcta para observar si existe una mecanosensibilidad compatible con algún tipo de problemática tipo neuromecánica, implicación directa del nervio en el dolor como fuente patológica, o más bien es indirecta realizando así la diferenciación estructural, dando pistas o información en tu proceso de razonamiento clínico. Como vemos en la imagen, la colocación del paciente es en decúbito lateral, con la pierna inferior en flexión de cadera y rodilla junto con el Slump de columna y flexión de cabeza (implica mucha carga neural en el sistema nervioso, sobretodo en el neuroeje y plexo lumbo-sacro de la pierna inferior). A todo esto, el

3 16 mayo, 2014

Durante el curso de INN nivel I, me pareció curioso cómo Nora Kern nos preguntó: si un compañero vuestro os cuestionara qué habéis aprendido, y cómo demostraríais el abordaje que estamos tratando durante estos días, ¿Qué haríais? La respuesta que se nos ocurrió fue hacerlo de la siguiente manera… Comparando un mismo movimiento en una posición de menor carga tensional vs otro con mayor carga. A lo que he liado a una paciente, y he realizado los siguientes vídeos: En este primer vídeo podemos ver cómo la paciente con hemiparesia izquierda realiza movimientos de la mano (apertura y cierre, prono-supinación) en la posición de horcajadas encima de la camilla, lo que supone una descarga tanto del plexo sacro como el lumbo-sacro, intentando de esta forma que el neuroeje no implique demasiada tensión en el desarrollo del movimiento. Si estuviera sentada encima de la camilla con las piernas estiradas (Long Sitting) implicaría una precarga de todo el sistema (plexos sacro y neuroeje posición Slump), lo que influenciaría directamente en el desarrollo de los movimientos indicados por el terapeuta. Así que éste vídeo, es un intento de demostración a nivel clínico, de que la paciente está en una posición de menor (que no ausencia) tensión de todo el sistema

3 29 abril, 2014

Hoy os traigo una intervención de Nora Kern en un blog danés, donde describe y debate sobre la integración de la neurodinámica en la neurorehabilitación. Me he tomado la libertad de (mal)traducirla, donde si veis algún error seguramente sea de mi mal inglés, o si algún concepto no ha quedado claro, quizás el original os lo pueda aclarar. Aún así, os dejo a vuestra disposición el blog para construir un debate sano, donde seguramente todos aprendamos alguna que otra cosa. Allá vamos: Actualmente, en Dinamarca, hay mucha discusión sobre la integración de la neurodinámica en la neurorehabilitación. Esto es bueno y necesario, porque es un nuevo enfoque, abordar y usar las ideas del concepto de la neurodinámica a nuestros pacientes con lesiones del sistema nervioso central. Hay un hecho anatómico real, los nervios periféricos deben adaptarse a cualquier movimiento que realizamos, y cómo todo esto cambia tras una lesión del cuerpo o del mismo sistema nervioso. Todo ello lo podemos ver documentado en autores como B. Elvey, D. Butler, M. Shacklock, L. Gifford, y muchos más. Todos ellos se centran principalmente en las reacciones de dolor de sus pacientes, como mecanismo de salida del cerebro (output), porque es el problema más común en gente que sufre de problemas ortopédicos