Etiqueta: control motor

3 18 septiembre, 2015

Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, neuropsicólogos, logopedas… profesionales de la salud que atendemos a pacientes neurológicos con problemas de movilidad y todas las complicaciones derivadas de ésta. Y es que la movilidad es una característica per se del ser humano, nos movemos para cambiar nuestro mundo interior y/o exterior, empujados por nuestros propios motivos que de alguna manera nos conllevarán un supuesto beneficio a corto, medio o largo plazo. Necesitamos una razón para que se produzca un movimiento, ya sea una necesidad básica, una placentera, una de aprendizaje, una experimentación, una curiosidad, algo, lo que sea, que nos dé motivos (motivación) suficientes como para gastar una energía que valga la pena ese esfuerzo, físico, cognitivo, social, espiritual… Motivos internos suficientes para movernos, existen muchos, y uno de los más claros… si me pica, me rasco. Si estoy 3 horas seguidas sentado mientras trabajo en una oficina, o escucho al profesor desde mi silla, constantemente cambio de posición para evitar precisamente, daño “interno”. Si tengo algo en las narices que me molesta, de manera refleja estornudo, aunque haya alguien que sepa provocarselos. Si tengo acumulados demasiados desechos orgánicos en el cuerpo y necesito expulsar… me muevo. Motivos externos, miles. Los aspectos emocionales, por ejemplo, también mueven. El amor mueve m

1 14 septiembre, 2015

Este fin de semana (sábado 12 y domingo 13 de septiembre) hemos tenido curso en Neurofunción, sobre Terapia de Restricción del Movimiento del Lado Sano (CIMT) y Terapia Espejo, impartido por el Dr. Ángel Sánchez, quien nos presentó a grandes rasgos, de qué tratan ambas terapias y sobretodo cuánto apoyo bibliográfico tienen ambas técnicas. Y es que entrando un poco en materia, y siempre desde la perspectiva subjetiva de la persona que escribe este post, la impartición de tal curso conlleva un aprendizaje individual que puede ser perfectamente distinto al de otro profesional que haya asistido. Aún así, creo que por inferencia o sensaciones, nos hemos llevado del curso el conocimiento sobre qué es y qué no es la CIMT, la dificultad sobre su aplicabilidad clínica respetando completamente todo su protocolo, la identificación de algo tan importante como el aprendizaje por desuso, la importancia en inferenciar el aprendizaje motor a las actividades de la vida diaria para el mantenimiento del uso de la extremidad afecta, las características de inclusión para entrar en un programa de CIMT y el concepto de “Shaping” o moldeamiento en cuanto a las conductas de aprendizaje para el uso del brazo afecto. Intentaremos desgranar cada una de ellas. La CIMT nació de la investigación, y como tal, a a hora de hacer un estudio, la selección de los criterios de inclusión de las personas con afectaci

5 29 julio, 2015

Allegri define la heminegligencia como la dificultad que posee el paciente para orientarse, actuar o responder a estímulos o acciones que ocurren en el lado contralateral a la lesión hemisférica, es decir, al hemicampo visual contrario al lado de la lesión. Se trata de un problema atencional, en el que el paciente tiene problemas para responder a estímulos en el lado contralateral a la lesión. Ocurre tras lesiones cerebrales unilaterales, específicamente en el hemisferio derecho, por lo tanto las personas afectadas tendrán problemas para integrar estímulos en el lado izquierdo. Entre las diferentes distinciones que se hacen de la heminegligencia, destacamos la que divide el trastorno según el tipo de disfunción que genera, llamándolo atencional (sensorial) o intencional (motor). Cuando se habla de atencional se refiere a los fallos que se producen en los procesos responsables de la percepción del estímulo contralesional. Cuando se habla de heminegligencia intencional se refiere a los fallos en los procesos de respuesta activa hacia el lado contrario a la lesión. La experimentación ha disociado esta tipología, amparada por los resultados obtenidos en el campo anatómico, donde las lesiones en el llamado intencional se refieren a las á

22 julio, 2015

Cuando observamos a un paciente neurológico, desde el punto de vista profesional de la terapia ocupacional y la fisioterapia, la tendencia que se tiene es a fijarse en el estado muscular así como las posturas que generan éstos. Es indudable que los músculos, mediante la contracción mantenida por el estado fisiológico del sistema nervioso, dan como clínica las llamadas contracturas musculares mantenidas, deformidades articulares, cambios estructurales como procesos fibróticos, edema, entre otras muchas, que son las observables y que llaman más rápidamente la atención, como podemos ver en la siguiente imagen: PIE-EQUINO-VARO-POR-ACCIDENTE-CEREBRO-VASCULARSi analizamos el músculo, y la función que desarrolla en los pacientes neurológicos, así como en nosotros mismos, es la de obedecer. Y el músculo obedece a lo que el sistema nervioso le pide. Hay una frase que nombró el Dr. Sherrington (gran médico neurofisiólogo de antaño, 1857-1952) que particularmente me encanta: “El cuerpo no es más que el fiel reflejo del estado de

2 8 febrero, 2015

Jean-Baptiste_de_LamarckJean-Baptise Lamarck (1744-1829), uno de los grandes creadores de la teoría evolutiva de las especies, mucho antes que el mismísimo Charles Darwin, poco reconocido en su época por ir a contracorriente en el pensamiento global de una sociedad dominada por el contexto creacionista, influenciado por creencias religiosas, que aún así desarrolló la teoría evolutiva a partir de sus observaciones. A grandes rasgos, desarrolló la teoría de la evolución a partir de 6 puntos fundamentales (1): 1.- Todos los organismos de la Tierra han sido producidos por la naturaleza sucesivamente y después de una enorme sucesión de tiempo. 2.- En su marcha constante, la Naturaleza ha comenzado, y recomienza aún todos los días, formar de los cuerpos organizados más simples, generaciones espontáneas más complejas. 3.- Estando formados los primeros animales y vegetales, se han desarrollado poco a poco los órganos y con el tiempo se han diversificado. 4.- La facultad de reproducción inherente en cada organismo ha dado lugar a los diferentes modos de multiplicación y de regeneración de los individuos, conservando así

1 23 febrero, 2014

Ahora caigo, un programa de entretenimiento español con preguntas y respuestas donde echan a los participantes por el hoyo en el caso que tengan errores en sus respuestas. Y es que el atractivo real del programa es ver cómo la gente cae por sorpresa (por eso estos magníficos resúmenes en cada espacio) y sobretodo ver cómo reacciona de forma inmediata su cuerpo ante la fuerza de la gravedad que se presenta de manera repentina. La mayoría (por no decir todos) responden con un aumento tremendo de la base de sustentación en las piernas y se separan los brazos del tronco, buscando una estabilidad inexistente mientras el cuerpo va cayendo y los sentidos aferentes se impregnan de actividad. Éste tipo de posición me recuerda a muchos pacientes con afectación neurológica, donde quizás busquen esa estabilidad con estrategias físicas compensadoras , como separar los brazos del tronco para añadir peso lejos del centro de gravedad y así ampliar la base, además de favorecer reacciones de enderezamiento neurofisiológicas activando circuitos y sistemas motores descendentes. Por supuesto, también lo vemos en extremidades inferiores e incluso cierta flexión de tronco con el mismo objetivo. De todas formas, si tenemos en cuenta cuáles son los mecanismos de control postural, pued

4 15 diciembre, 2013

copiar-cortar-pegarEl mundo del 2.0 está expuesto a la copia, aportar contenido relevante y considerablemente “valioso” puede ser reproducido por cualquier otra persona, atribuyéndose la autoría, con el objetivo del reconocimiento personal ante una comunidad específica. Esto siempre ha sido así, lo vemos a diario en el mundo 1.0, así que no me sorprende que suceda en el 2.0, en pasado, presente y futuro. De hecho, así nacieron los derechos de imagen, de autor, la famosa S.G.A.E, copyright, etc. No es de extrañar, por tanto, que contenidos creados en blogs hayan sido literalmente calcados (el mío ya ha sufrido alguna que otra copia, aquí el ejemplo), o que actividades de una asociación como #FSR hayan sido fusiladas con el mismo nombre, que incluso la creación de la misma haya sido atribuida a una persona completamente ajena a esta (Comunicado Oficial de Fisioterapia Sin Red), o que se celebren jornadas en países extranjeros en

8 13 septiembre, 2013

Tras enterarme por una compañera que estudió en la Universidad de Oviedo antes de que se instaurara el grado, y comentarme que no existía asignatura en fisioterapia neurológica como tal, sino que se iba dando a lo largo de la carrera repartida en varias materias, tomando como hilo principal los diferentes métodos que existen en la rehabilitación en neurología… Mostré total desacuerdo e indignación en Twitter, y se me alteró el TimeLine dando de sí apasionante debate como era de esperar. A todo esto, seguí cuestionándome si con el grado todo continuaba siendo así, y buscando el programa, además de la oportunidad que tuve de coincidir con una nueva compañera que recién salida de dicha universidad (un saludo y a que es lectora de este blog, ilusionado me hallo) le comenté la jugada, y me explicó que ya tenían una asignatura específica donde se desarrollaba la materia de fisioterapia en neurología. Parece que el plan Boloña sí que ha tenido efecto positivo en cuanto a puesta en común de las materias a desarrollar en las universidades. Respiré. De todas maneras, muchas veces me da la sensación como que a la fisioterapia en neurología se la infravalora, y al plan antiguo de estudios de la Universidad de Oviedo me remito, considerándola como un conjunto de métodos y técnicas a las que aplicar a un paciente afectado por patología de Sistema Nervioso Central, donde la movilización pas

5 10 septiembre, 2012

Ésta noticia ha sido publicada recientemente en Diario Médico, donde resaltan la especial importancia que tienen las sinergias musculares en afectados con daño cerebral adquirido, acercándonos más al entendimiento del funcionamiento de las lesiones isquémicas o hemorrágicas, lesión tras un traumatismo, o incluso en el nacimiento (PCI), es decir y en resumen, donde haya muerte neuronal dentro del SNC. Quisiera explicaros un par de conceptos que los fisioterapeutas que nos dedicamos a ésto tenemos como base para entender lo que sucede en daño cerebral adquirido. En principio, cuando sucede el ictus hay una muerte neuronal masiva (dependiendo del alcance de la lesión) por falta de riego vascular (con la disminución de aporte oxígeno, alimentício, etc.), hecho que cuando la célula muere, hay una libración de calcio del espacio intracelular al extracelular. Hasta aquí más o menos lo tenemos claro. En el daño cerebral adquirido o afectación en patología n

10 30 mayo, 2012

Tras leer el blog de Berta Visión, y concretamente ésta entrada sobre miedo a la caída, así como la de FisioStaCruz (Javi) en enlazando ideas, me apetece comentar y profundizar en un par de aspectos fundamentales en la fisioterapia en general y la neurológica en particular sobre la neuroplasticidad y el cuerpo virtual en el cerebro que ya trató Berta planteándose la problemática o medio a caer tras la retirada de un bastón o muleta. Como bien dice ella, la neuroplasticidad del cerebro es un hecho y la capacidad adaptativa del cerebro es tremenda, tanto para bien como para mal. Nos parece que es muy útil en las situaciones de aprendizaje “molonas”estableciendo nuevas conexiones neuronales, por ejemplo, en situaciones de aumentar nuestro bagaje lingüístico, un movimiento concreto para lanzar y meter una canasta, la letra de una canción, recordar y contar un nuevo chiste o aprender a tocar un instrumento. Cada persona se construye su propia red neuronal según sus experiencias (sin obviar el programa genético) y el desarrollo de sus actividades, estableciendo redes neuronales que pueden ser más o menos densas dependiendo directamente de ésas. Cuanta más actividad y estímu