Mes: agosto 2012

18 23 agosto, 2012

A través de la serie Frágiles, el tele-vidente está viviendo la historia de un fisioterapeuta ficticio que actúa y trata a una serie de pacientes desde un enfoque muy diferente a lo que la gente percibe y relaciona los profesionales de la salud, frío y distante (por eso salen iniciativas como la de Mírame, Diferencia-T, por ejemplo). Vamos viendo el nivel de implicación de Pablo (el fisio) con sus clientes (y digo clientes más que nada porque está cobrando 90 eurazos por sesión individual). Pero a lo que voy es que la vida real de un fisioterapeuta supera con creces al inventado por éstos guionistas que han querido poner “salsa” a la vida del personaje de Santi Millán, han tenido que crear situaciones estrambóticas para que, como me comentaba un twittero (que no sabía de fisio pero sí de sentimientos, dicho por él), se desenlazaran en contextos melodramáticos acompañados con música que intentaba ablandar más de un corazón. Señores/as guionistas, con el asesoramiento de cualquier fisioterapeuta con algo de experiencia clínica, seguramen

Escrito en Otros por David Aso Fuster
10 21 agosto, 2012

Enriquecerse a través de las redes sociales con el intercambio de opiniones con otros profesionales de la salud, para mí, ya es indiscutible. Hace poco tuve un pequeño debate en Twitter (elemento bastante difícil para plasmar todo el conocimiento en tan sólo 140 caracteres que quieres transmitir al oyente), así que me pareció oportuno escribir sobre ello.

El origen del debate fue un tweet que hice sobre una medida típica que nos enseñan en la universidad para acordarse sobre la “funcionalidad” de subir escaleras: Habrá gente que se conforme con ello, y me refiero tanto a fisioterapeutas como a pacientes, me explico. A veces me encuentro con pacientes que ansían el desarrollo de una función por encima de la correcta ejecución o lo que considera Bobath como movimiento normal. En éste caso, al subir una escalera, prefieren hacerlo de una forma mucho más rápida realizando una serie de compensaciones (como lateralización del tronco, inclinación de la pelvis para “tirar” de cuadrado lumbar y dorsal ancho…) pero que al fi

13 17 agosto, 2012

  Ésta vez voy a hablar del siguiente libro: fisioterapia en neurología. Como podéis ver en la imagen, no hay excusa sobre el no tener tiempo para disfrutar del placer de la lectura sobre la fisioterapia, y más si implica el apasionante mundo de la neurología, que queráis o no, es el que domina sobre el resto (aquí podríamos generar un debate muy sano). Pero bueno, vamos al lío. Uno de los autores es Vicenç Segarra, ex-profesor mío al que le tengo especial cariño, porque fue un excelente tutor así como un buen formador, y así lo demuestra en el libro, puesto que reconozco casi “a la legua” qué partes aportó él, más que nada por la estructura en la que lo plantea (recuerdo mis apuntes de la universidad se parecían bastante). De hecho, Vicenç me comentó en su momento, hace 8 años atrás, y lo recuerdo como si fuera ayer por el impacto que me causó, que me acabaría dedicando a la fisioterapia en neurología, y más concretamente a la infantil, por mi carácter y manera de ser, tranquilo, empático, trato humano, bromista, creativo, infantil a veces… Otro de sus autores, Marta Bisbe, donde la entrevistaron desde

5 9 agosto, 2012

Curiosamente, cuando realizo búsqueda bibliográfica sobre reacciones de equilibrio en pacientes neurológicos y sobre cómo trabajarlos, encuentro (ya nos lo comentaron durante el curso Bobath) diferente nomenclatura para describir el mismo concepto (no acabar en el suelo) pero con muchos matices diferentes que serán importantes para la fisioterapia en neurología. Hablamos de terminología en inglés como “balance” y “equilibrium”, que parecen ser sinónimos pero hay pequeñas diferencias entre ellas. De hecho, nosotros utilizamos la palabra “equilibrio” refiriéndonos tanto a una como a la otra, pero que en realidad habría que matizar. Me explico: Cuando hablamos de equilibrio y lo traducimos por “equilibrum” nos referimos a la capacidad de estar en bipedestación, quieto, manteniendo la postura en contra de la gravedad sin acabar cayendo al suelo. Por tanto, tenemos una serie de modificaciones constantes en el tono muscular, gracias a los receptores especializados tanto internos (propioceptores, como huso y Organo Tendinoso de Golgi) como externos (exteroceptores, como los 5 sentidos) que envían aferencias en circuito automático de médula espinal (reajuste tono muscular mediante excitación e inhibición por circuito aferente Ia y II, motoneurona alfa y gamma, dependiendo si son huso muscular u Órgano Tendinoso de Golgi) como a procesos superiores (SNC), ejecutando res

3 9 agosto, 2012

Más de una vez me he encontrado en algún blog, vídeo divulgativo o incluso algún informe médico (no entraré en si era un neurólogo, médico de cabecera o médico rehabilitador) que a la hora de definir una hipertonía que presenta un paciente con hemiplejia o hemiparesia, lo describa como una estructura rígida, o que el paciente padece una rigidez muscular. Si bien hay que diferenciar ambos conceptos, entre espasticidad y rigidez, porque realmente no son lo mismo, tanto a nivel de orígen patológico así como a nivel clínico y simptomatológico. Pues eso, vayamos al lío, definamos las diferencias entre ambas presentaciones de la hipertonía. Espasticidad: En el libro “Fisioterapia en neurología” (de Bisbe, Segarra y Santoyo) la definen como la alteración motora caracterizada por un incremento reflejo de estiramiento tanto tónico como fásico, dependiente de la velocidad, que se produce en consecuencia de un anormal procesamiento intraespinal de la entrada de aferencias sensitivas o la alteración de su regulación por los centros nerviosos suprameduales (inhibitorios en su mayoría). En otras palabras, la espasticidad se origina por la lesión de motoneurona superior, es decir, la que sale de la corteza motora hasta llegar a su sinapsis en la médula espinal, con todo lo que ello supone a nivel fisiológico, incluyendo en ello las interneuronas inhibidoras (como Ib y las rec

13 8 agosto, 2012

Hará un par de semanas en el foro de fisioweb, hice mi primera intervención en éste donde se comentaba acerca de la hija de una paciente estaba realizando el método Therasuit, y le preguntaron al fisioterapeuta si sabía de qué iba… Si analizamos un poco el método, éste consta de un traje con una curiosa historia, en principio estaba destinado para el trabajo de los astronautas rusos para evitar los posibles efectos de la ingravidez, como la osteoporosis o la problemática de la atrofia muscular. Pero posteriormente se empezó a aplicar a personas con algún trastorno muscular, especialmente en los más pequeños, donde evolucionaría hasta estar indicado en la parálisis cerebral infantil (PCI), registrando el traje en la FDA (Food and Drugs Administration) de EE.UU. “TheraSuit constituye una órtesis blanda, dinámica y propioceptiva que consta de una capucha, un traje de dos piezas, unas rodilleras y unas correas para los zapatos unidos por un sistema de gomas elásticas. Se trata de una herramienta efectiva y segura que utilizamos en combinación con nuestro programa intensivo de ejercicios para acelerar el progreso del niño”(1). Podéis ver el objetivo que plantean los expertos en el método y sus interacciones a nivel del sistema nervioso central, que en mi opinión algunas de ellas podrían ir más bien dirigidas hacia la terapia intensiva de ejercici

12 6 agosto, 2012

Más vale una imagen que mil palabras, y en eso empieza a ser especialista @cerviman, una fisioterapeuta que va especializándose y cogiendo el perfil de la neurología, dónde tengo el placer de poder enlazaros la siguiente imagen con una crítica, para mí, bastante realista con lo que se va encontrando todavía en algunos centros o residencias de personas con afectación neurológica. En su blog podréis encontrar muchas más, quizás estamos hablando de la nueva Forges fisioterapéutica, donde la crítica y el humor son piezas fundamentales para seguir avanzando en la profesión así como aprender de nuestros errores.

En fin, ésa maldita manía de colocar a pacientes con hemiplejia en las malditas poleas subluxadoras de hombro, debido a la hipotonía periarticular como ya escribí en varias entradas que llegan a provocar hasta síndromes de dolor complejo regional, con su edema en las manos así como la típica problemática del dolor que puede llegar a desencadenar. Por el contrario, un fisioterapeuta se mueve, mantien

15 3 agosto, 2012

Hoy es el día post estreno, el día que está en boca de todos la serie y sobretodo la profesión, para los telespectadores, que pueden ser desde pacientes hasta profesionales sanitarios. ¿Pero realmente la serie se ajusta a los parámetros de la realidad? Evidentemente que no, como otras tantas sanitarias. Así que creo que la audiencia se espera un poco la intervención de los fisioterapeutas así como su opinión, más que nada que nos dedicamos a ello, y sabemos la situación real española sobre la fisioterapia y desgraciadamente no es como la plantea la serie. Nada más y nada menos que 2 millones de espectadores han seguido los dos capítulos de estreno: O eso dice El País. Y eso es llegar a mucha gente, creando nuevas impresiones que provocarán otras más reacciones, y en definitiva, se ha colado en el salón de muchas casas la fisioterapia, que aunque no sea el reflejo fidedigno de la realidad de la profesión, al menos quizás se elimine la asociación directa con la idea también errónea de que somos los