Mes: julio 2012

2 29 julio, 2012

Hoy me apetecía hablar de números, sobre todo ver un poco la situación general sobre afecciones en neurología, compararlas en caso que haya estudios con España, y finalmente ver que tipo de atención en fisioterapia se establece en cada una de ellas. De ésta manera, de una forma intuitiva, podremos ver el panorama nacional sobre el número de casos que pueden haber en España sobre las enfermedades neurológicas, cómo están atendidas en España y qué papel puede desarrollar la neurorrehabilitación a nivel público como a nivel privado. Seguramente falten muchísimos estudios, los cuales agradecería que me enlazaráis, puesto que la búsqueda de éstos es algo fatigosa y pocas facilidades parece que se dan a la hora de mostrar las estadísticas dependiendo de qué organismo haga el estudio. (quizás sea yo, que me considero un novato en la búsqueda de estudios, y ya de paso, voy practicando tanto el método como el inglés). Pero al lío, vamos con los números.   La Organización Mundial de la Salud (OMS) sitúa la incidencia del daño cerebral adquirido en un promedio mundial de alrededor de 200 casos nuevos por cada 100.000 habitantes. La incidencia de la enfermedad cerebrovascular, es variable en diferentes países y entornos y se relaciona con la edad, determinantes genéticos y factores de riesgo asociados. Los estudios entre poblaciones del Norte y del Su

15 25 julio, 2012

Lateralidad neurorehabilitaciónTras ver varios estudios y entradas publicadas en blogs que considero de prestigio sobre el dolor, como Recognize en Edupain o reconocimiento de la lateralidad en el blog de Carlos Lopez Cubas, y ver los razonamientos clínicos que desarrollan, así como la evidencia científica descrita por los investigadores de renombre (como Lorimer Moseley) sobre el dolor, porque no intentar aplicar todos éstos conceptos en el daño cerebral adquirido donde existe una relevancia más significativa en la percepción de la lateralidad.

Si bien en la entrada de Edupain desarrollan la idea de un entrenamiento cortical, planteado y con finalidad de reducir el dolor, quizás hay que realizar hipótesis sobre la aplicación de dicho entrenamiento en personas afectadas por el ictu

8 22 julio, 2012

Tras la lectura más que recomendable sobre neuroplasticidad en ésta entrada de @anovoporca,estableciendo las bases neurofisiológicas que nos regimos los profesionales que se dedican a la neurorrehabilitación, continuamos insistiendo en la reestructuración neuronal, la neurogénesis y la formación de neuritas para establecer las nuevas conexiones que sustituirán las que lamentablemente se encuentran ya necrosadas tras un daño cerebral adquirido. De hecho, cualquier estímulo aferente puede ser beneficioso para obtener una respuesta neuroplástica, como es el caso de poner música durante un tratamiento reurorrehabilitador, por sus componentes emocionales y cognitivos, llegando a influenciar en la mejora de la percepción visual (muy característica su alteración en pacientes con hemianopsia). Por tanto tenemos una estimulación que repercute directamente en cambios estructurales en la sustancia gris. (1) Pero ésta reconexión sustitutiva no siempre resulta positiva

7 15 julio, 2012

Ésta entrada va un poco complementada en sintonía a la publicada anteriormente sobre rehabilitación del hombro doloroso en el daño cerebral adquirido. Si bien el dolor en el hombro tras un ictus va relacionado con la subluxación de éste por problemática estructural como es la hipotonía de la musculatura periarticular que sustenta la cabeza humeral, existe evidencia del desarrollo secundario, un síndrome que recibe varios nombres según diagnóstico médico: distrofia simpático-refleja, síndrome de dolor regional complejo, distrofia refleja, algodistrofia y atrofia de Sudeck.

Bien, llamemos como le llamemos, vamos a hacer referencia a éstos como síndrome hombro-mano, con un desarrollo clínico específico característico, como son manos dolorosas y edematizadas, llegando a la deformidad que impiden el uso funcional de la mano.

Existe bibliografía que habla sobre la problemática que suscita dicho síndrome, que estad

15 12 julio, 2012

Estadísticamente, el dolor de hombro en el brazo hemipléjico es del 22%- 23% en pacientes que acaban de sufrir daño cerebral adquirido, y posteriormente aumenta a un 54%-55%, registrando dicha cuantía cuando se encuentran en los centros de rehabilitación (1). El dolor y todo lo que conlleva, insomnio, malestar, irritabilidad, mayor estancia hospitalaria, y en resumen una disminución de la calidad de vida, es uno de los factores primordiales en los que la fisioterapia debe actuar. Son números que realmente hacen reflexionar sobre el origen de éste dolor y por qué existe éste aumento considerable entre la población con daño cerebral adquirido. La relación directa con evidencia según muestran los estudios sobre éste dolor, es la subluxación de hombro (2) debido a la hipotonia o espasticidad severa, inestabilidad de la gleno-humeral y todos sus cambios estructurales (3), hecho que disminuye con un buen control motor y el correcto alineamiento estructural, elementos fundamentales que hay que tener en cuenta ya de inicio en el proceso de recuperación. El origen de éstas subluxaciones pueden ser

22 8 julio, 2012
paciente hospital ictus

Tras sufrir un daño cerebral adquirido, de la índole que sea, el paciente suele quedar ingresado en el hospital, en cama, una media de 13 a 48 días según éste estudio (1) del Hospital de Ontario (Canadá), dependiendo directamente de la gravedad de la lesión. Durante ésa estancia en cama, y tras la lesión cerebral, el sistema nervioso central manifiesta una remodelación de las estructuras y redes neuronales que contribuirán significativamente a la restauración de las funciones de las partes afectas por dicha lesión, como se muestra en éste estudio (2), hecho que es significativa la rápida intervención del profesional de la salud encargado de la rehabilitación, que repercutirá en los objetivos tanto a corto como a largo plazo y acortará tiempos de recuperación y hasta de estancia clínica hospitalaria, además de ahorrar dinero a la administración pública y gasto en general.

Nuestra primera intervención como fisioterapeutas en el paciente encamado, es el acondicionamiento postural, cómo debe permanecer acostada la persona para que se forme una correcta alineación de las estructuras que repercutirán directamente en la calidad del movimiento y por tanto en el desarrollo de la funcionalidad. Debemos inte

5 1 julio, 2012

El fisioterapeuta clínico, y más concretamente el que se dedica a la neurología, suele hacer un primer balance de los progresos del paciente (tanto para bien como para mal), que está tratando a través de pruebas estandarizadas que dan como resultado una medida lo más objetiva y estandarizada posible. Se establece un tiempo “simbólico” de tratamiento durante el año, para re-evaluar y replantear los objetivos si no se han acabado cumpliendo, tanto los de corto como los de largo plazo. Éste tiempo puede ser de un mes (corto plazo en neurología), 6 meses, al año, 2 etc. (largo plazo). Pues éste proceso evaluativo voy a realizarlo yo en el transcurso de ésta primera mitad de año en referencia a los acontecimientos profesionales fuera del ámbito laboral al que me dedico.

A finales del año pasado acabé el curso intensivo de concepto Bobath, así que ya venía con una mente un poco más activa, ya que durante los años anteriores, estaba bastante desmotivado y con una tendencia hacia la rutina y el pasotismo que marcaba un desaprendizaje acelerado. Por tanto, d

Escrito en Fisioterapia 2.0 por David Aso Fuster | Tags: